Sök publicerad artikel

Dental24 - Blogg för delade meningar

Teamtandvård värd namnet

Klicka här ››

Mest lästa / visade

Nyheter & Kunskap utan kostnad

Håll dig uppdaterad på vad som händer inom dentalbranschen.
Prenumerera kostnadsfritt på vårt nyhetsbrev som kommer ut var 14:e dag.

Anmäl dig här ››

Nytt kompetenscentrum möter tandvårdens stora utmaning – allt fler äldre har sina egna tänder kvar

2010-04-08

Munhälsan är en viktig komponent i den allmänna hälsan. En god munhälsa hos äldre är inte bara viktig för att tillgodogöra sig en varierad och näringsriktig kost, den är också av stor betydelse för individens sociala liv och livskvalitet. Dagens äldre har ofta rikligt restaurerade bett med omfattande tand- eller implantatstödda protetiska konstruktioner. Ibland kallas de ”The heavy metal generations”. De representerar tandvårdens paradox- omfattande resurser har använts för att bevara många tänder men detta kräver i sin tur ytterligare resurser för att bevara en god munhälsa livet ut. Många äldre har dessutom en komplicerad medicinsk situation med multimedicinering och olika former av funktionshinder. Med stigande ålder minskar förmågan att klara den dagliga tillvaron och många gånger sviktar förmågan till egenvård.

Tre kategorier av äldre; oberoende, sköra och beroende.

De oberoende äldre är oftast inget större problem ur tandvårdssynpunkt. De kan själva upprätthålla en god tandvårdskontakt, de kan följa råd om egenvård och har ofta hög hälsomedvetenhet.

Kunskapen om munhälsan hos de sköra äldre är i det närmaste obefintlig. De sköra äldre har svårighet att själva klara den dagliga tillvaron . Ofta är de multisjuka och medicinerar med ett stort antal farmaka. Förmågan att utföra egenvård sviktar och munhälsan prioriteras ned på grund av annan hälsoproblematik.

De äldre som är beroende av andra under större delen av dygnet för att klara sitt dagliga liv är en grupp vars status är väl beskrivet. Det finns ett flera rapporter från särskilda boenden som beskriver dåligt status hos många patienter och brister i den dagliga munvården. Dessa patienter omfattas sedan 1999 av reglerna för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård. Den odontologiska behandlingen blir ofta en kompromissbehandling relaterad till patientens allmäntillstånd. Ofta måste behandlingen inriktas på att eliminera infektionstillstånd, förhindra smärta och akuta tillstånd.

Vår kunskap om de äldres tandvårdsproblematik är begränsad. Det finns ett stort behov av forskning samtidigt som den kompetens och kunskap som många erfarna kliniker har behöver tas tillvara och spridas.

Därför har Folktandvården i Västra Götalandsregionen i samverkan med Sahlgrenska akademin, Institutionen för odontologi, Göteborgs universitet, skapat ett kompetenscentrum med inriktning på de äldres tandvård och munhälsa.

Centrum för äldretandvård

Basen i Centrum för äldretandvård utgörs av ett nätverk av tandvårdspersonal med stor erfarenhet av och engagemang för den äldre patienten. Totalt omfattar nätverket ca 50 personer som var och en avsätter ca 10 dagar per år för sin medverkan i Centrum för äldretandvård. Centrum för äldretandvård har en stödjande funktion gentemot; tandvården, allmänheten, äldreomsorgen och hälso- och sjukvården samt en inriktning mot forskning och utveckling.

Genom att ta tillvara den kompetens som finns inom nätverket kan Centrum för äldretandvård bedriva ett stort antal aktiviteter. Nedanstående exempel ger en bild av verksamheten.

Uppbyggnad av ett ”externt” nätverk i hela regionen mellan Centrum för äldretandvård och nyckelpersoner/funktioner inom kommun, pensionärsorganisationer, anhörigverksamhet och primärvård m.fl. Syftet är att via nätverket förmedla information men också att identifiera angelägna frågeställningar och problem kring de äldres tandvårdssituation.
FoU-arbete inom följande områden; i)Tandvårdskontakter hos sköra äldre, ii)Läkemedel – muntorrhet, iii) halitosis - attityder hos omvårdnadspersonal, id)Utveckling av ett administrativt stöd för uppsökande verksamhet samt v) Inventering av munvårdsutbildningar inom Västra Götalandsregionens vårdutbildningar.
Centrum för äldretandvård har genomfört 6 konferenser under 2008-09. Två av dessa har genomförts i samarbete med FoU i Väst/GR med deltagare både från kommun och från tandvård.
Ett kompetensutvecklingsprogram har tagits fram för tandvårdspersonal.
Olika typer av informationsmaterial om äldres munhälsa och tandvård har producerats.
Ett ”länkbibliotek” till rekommendationer, riktlinjer och stöd för kliniskt omhändertagande av den äldre patienten har byggts upp.
Utveckling av ett IT-system -”Gerioweb”- som ger tandvårdspersonal möjlighet till klinisk konsultation och stöd vid terapiplanering. Med hjälp av Gerioweb skapas dessutom en bank av olika patientfall som kan användas för kompetensutveckling.

Syftet med Centrum för äldretandvård är att bygga upp och sprida kunskap om de äldres tandvårdssituation och om hur deras munhälsa kan förbättras och bibehållas. I förlängningen skall detta bidra till en förbättrad munhälsa hos de äldre.

På flera håll i landet diskuteras att skapa liknande centra. Det finns också planer på att skapa en nationell internetbaserad kunskapsbank inom Gerodonti (NINK).

Lars Gahnberg
Övertandläkare, Professor

Fig 1. Exempel på munstatus hos oberoende, sköra och beroende äldre

aldre_tandvard