Därför blir den nya tandvårdsreformen orättvis, diskriminerande och 67+ är de största förlorarna

Följ med till tandläkaren!

Sitt ner, gapa stort… Regeringen anser att tandvård är för dyrt, att tandläkarna i Sverige arbetar för få timmar, att vi utför för lite tandvård per tidsenhet och att lönsamheten är för hög. Jimmie Åkesson (SD) vill genom ”århundradets tandvårdsreform” fixa billig tandvård till ”fattigpensionärerna” och socialminister Jakob Forssmed (KD) anser att tandvården inte är en ”fungerande marknad”. Politikerna vill nu prisreglera på en nivå som i de flesta fall saknar kostnadstäckning. Allt skall ingå i våra behandlingsåtgärder men ansvaret för kvaliteten ligger helt på vårdgivaren och de legitimerade utförarna. Modern tandvård kostar, precis som sjukvården, mycket pengar. Modern tandvård är kunskapsintensivt, högteknologiskt och personalintensivt. Våra tandtekniker, tandsköterskor och tandhygienister har efter ett långt yrkesliv lönenivåer i nivå med det som politikerna vill att bärplockarna tjänar. 

Sitt ner, gapa stort… Tidöregeringen har som ambition att införa en ny tandvårdsreform den 1 januari 2026. De vill införa ett ”förstärkt högkostnadsskydd” för alla 67 år och äldre. Det handlar alltså om 2 miljoner svenskar som är födda 1959 eller tidigare och deras framtida lagningar, extraktioner, rotfyllningar mm. Tidöregeringen har också meddelat att detta är ett första steg i arbetet med att likställa tandvården med sjukvården. Reformen har kallats ”tiotandvården” därför att patienten endast skall betala 10% av ett förutbestämt referenspris för vissa åtgärder och att eventuella påslag på referenspriset blir förbjudna, men den korrekta benämningen är ”särskild tandvårdsersättning”. Konsekvensen blir att 67+ inte längre kan påverka innehållet i vården. 

Sitt ner, gapa stort… Vad som inte framgår med samma tydlighet är att alla 67+ skall betala sina undersökningar, röntgenutredningar och profylax , samt ersättningar bakom tand nummer 5, med samma regelverk som vi har idag. Samtidigt tillhör alla som är 20-66 år även fortsättningsvis vårt nuvarande statliga tandvårdsstöd med fortsatt fri prissättning och med ett högkostnadsskydd där patienten, utav referenspriset, betalar 100% i intervallet 0 – 3 000:-, 50% 3 000:- – 15 000:- och 15% på allt som överstiger 15 000:-. Referenspriserna har inte hängt med i kostnadsutvecklingen och det tar inte hänsyn till regionala skillnader på hyror, löner mm.

Sitt ner, gapa stort… Det finns idag en fungerande ”marknad”. För att täcka sina kostnader har Folktandvården (FTV) i storstäderna ett påslag på 20-25% av referenspriset. Privattandvården har 0-100% påslag. Vissa materialintensiva behandlingsmetoder har högre materialkostnader än arvode och har därför stora påslag. Nu blir det förbjudet! Offentlig och privat specialisttandvård har ofta 30-90% påslag på referenspriserna. Folktandvården i Stockholms län AB hade 2024 4,6% rörelsemarginal. Inga verksamheter tål 20-40% taxesänkning som en prisreglering innebär. Vi kan sänka våra kostnader genom att skicka tandteknik till Kina, minska personaltätheten mm, men då sjunker kvaliteten. Det finns en mängd olika ”påslag” i vården. Undertecknad betalade själv 11 000:- extra 2024 för mina hörapparater. Inom ögonsjukvården kan man betala mycket mer för att kunna påverka valet av linser. Det är tillåtet men nu vill politikerna utöva ett förmyndarskap mot de som vill diskutera kvalitet och nivå på tandvården.

Sitt ner, gapa stort… Ett litet räkneexempel med aktuella referenspriser (åtgärderna 402, 801, 804 och 801) som börjar gälla 1/11 2025. Vi skall ta bort en tand och ersätta den med en tandstödd bro. Efter 1/1-26 gäller följande:I allmäntandvård blir summeringen 15 185:-.

67+ betalar 1 519:-. Försäkringskassan (Fk) betalar 13 666:-.20-66 år betalar, med ett genomsnittligt påslag på 20% (15 185:-x1,2=18 222:-), 12  065:-. Fk betalar 6 157:-.

I specialisttandvården (som har högre referenspriser) blir summeringen 18 270:-.

67+ betalar 1 827:-. Fk betalar 16 443:-.20-66 år betalar, med ett genomsnittligt påslag på 50% , såväl i offentlig som privat vård, 18 626:- utav ett brutto på 27 405:-.Fk betalar 8 779:-.

Orättvisa och oacceptabla skillnader. Vem vill inte vänta på att bli 67+? Men, innehållet i vården kan inte längre bli detsamma. Politiker skall inte bestämma priser!

Sitt ner, gapa stort… Sverige har en tandhälsa i världsklass. När tandvårdsförsäkringen kom 1974 var 1 miljon individer helt tandlösa. En pensionär hade i genomsnitt 10 tänder. Efter 25 år med prisreglering och underfinansiering var det kris. Hundratals tandläkare hade flyttat utomlands efter det att vi kom med i EU 1995. Naturbegåvningen Göran Persson, statsminister 1996-2006, blev tvungen att avreglera hela branschen. Persson ville inte att tandstatus skulle vara en klassmarkör. Därför infördes 65+ reformen 2002 för att stötta de som inte hade träffat fluortanten i skolan. Åldersgränser och svårbegripliga begränsningsregler fungerande dåligt. 

2008 infördes dagens system med ett bra högkostnadsskydd mot höga vårdkostnader. Det bästa systemet vi haft på 50 år, och dagens pensionär har i genomsnitt 22 egna tänder och de som är 67 år idag lever i genomsnitt 20 år till.

Sitt ner, gapa stort…Reformförslaget har stora brister och liknar mest en 25-årig återgång till något som liknar en socialistisk planekonomi. Det är inte förenligt med den socialliberala demokrati som utvecklat vår tandhälsa och förlängt våra liv. Regeringen har efter sedvanligt utredningsarbete skickat reformförslaget på remiss. Kritiken har varit omfattande. Lagrådet har sagt sitt. Propositionen är klar.

Inom ett par veckor skall de förtroendevalda i riksdagen snart ta sitt ansvar och rösta mot eller rösta för en återgång till 90-talet. De bör ändra på reformen nu!

1. Behåll och utveckla nuvarande statliga tandvårdsstöd med fri prissättning.
2. Ta bort ”karensbeloppet” för 67+ och låt dem betala 15% från första kronan. Det sänker tröskeln in i tandvården och kan ge en ”rabatt” på 6 750:-.
3. Höj referenspriset med 20% så att ”riktkarlen” FTV och många andra vårdgivare får kostnadstäckning utan påslag. Då får stödet sin avsedda effekt hos de allra flesta.
4. Öka krav på transparens så att prisutvecklingen går att följa.

Nu kan du bita ihop…

Pär Almqvist

67 år och Specialisttandläkare Oral Protetik