Energidrycker, sportdrycker och erosionsskador
Vid årsskiftet förbjuder Norge energidrycker för personer under 16. Flera andra länder har infört liknande förbud. Dryckerna innehåller inte bara socker och koffein. De har även alarmerande låga pH-värden.
Dental24 har pratat med Nordens kanske främsta kännare av syraskador på tänder, professor och seniorforskare Aida Mulic vid Nordiska institutet för odontologiska material, NIOM.
Norge inför snart en åldersgräns på energidrycker. Flera andra länder i Europa har redan infört liknande åldersgränser. Är energidrycker verkligen farligare för tänderna än vanlig läsk, som Coca-Cola och Pommac?
– De är egentligen inte farligare. De innehåller ju mycket av det samma som vanlig läsk, som cola och Pepsi max. Pepsi Max innehåller inte socker då, men koffein och syra.
– I Norge har det varit mycket debatt om koffeinmängden i energi- och sportdrycker. Att de överskrider det dagliga rekommenderade intaget. Jag har inte haft så mycket fokus på koffein. Som tandläkare är jag mer intresserad av att de innehåller syra och socker. Vill man ha koffein kan man få det i kaffe, inte sant?
– Det som är utmärkande för de här dryckerna är att de smakar gott. För våra ungdomar är de mycket mer drickvänliga än kaffe, som ju är en vuxendryck. Det är det ena. Det andra är tillgängligheten. Flaskorna har skruvkork. De kan tas med på bussen, i skolan, på fritiden, hela tiden.
Sportdrycker marknadsförs ofta aggressivt med influencers. Inte bara influencers, utan kända sportutövare gör reklam för sportdrycker. Dricker de egentligen dessa sportdrycker själva, undrar Mulic.
– Energi- och sportdrycker är inte farligare än läsk som innehåller socker, koffein och syra. Men, jag tror att det har med marknadsföringsgreppen och tillgängligheten att göra. Och jag tror också att det har med hur och när de konsumeras.
Energidrycker marknadsförs ofta med unga, sportiga människor. BILDEN ÄR ETT MONTAGE.
Syrors egenskaper
Forskare intresserar sig för egenskaper hos syror i energi- och sportdrycker. Ju lägre pH-värde, ju surare och mer skador på tändernas emalj. Vatten har pH 7. De flesta läsk, energi och sportdrycker har ett pH på 2,3–3,5. Tandemalj börjar brytas ned redan vid pH 5.5
– Allt som är surare än pH 5.5 gör att vi får demineralisering, att vi tappar emalj. Vad vi får är en pH-sänkning där kalcium frigörs från tanden. I salivet finns egenskaper som remineraliserar. Tänderna tar upp det kalcium som tappats. Det är nästan samma sak som sker med fluorider, som tas upp av emaljen.
En annan faktor är syrans buffringsförmåga. Unga friska människor har god buffringskapacitet i salivet. De kan neutralisera sura saker lättare än äldre som har mindre saliv. Men det finns ju en gräns för hur mycket salivet kan neutralisera.
– Men det är inte bara syrans pH som har betydelse. Även syrans erosiva potential är betydelsefull. Citronsyra, exempelvis binder till sig frigjort kalcium från tandemaljen. Därmed får vi ingen remineralisering.
Citronsyra anses som en aggressiv syra, då den hindrar remineralisering. Många konsumenter uppfattar citronsyra som mer ”naturlig” än exempelvis fosforsyra. Citronsyra finns i allt möjligt – från barnmat till läskedrycker, sportdrycker och smaksatta mineralvatten.
– Det spelar roll vad man intar, men också hur ofta man tillför sura saker. Det är något man skall veta med all sur kost. Det spelar roll hur ofta man exponerar sina tänder för sura drycker.
– Om du tar drycken Sprite så har den lägre pH än cola, för Sprite innehåller citronsyra. Man tillsätter det i många olika produkter för att ge den goda, friska smaken. Men det är det som gör att pH faller.
Ett mineralvatten som Bon Aqua naturell har ett pH-värde på nära 7, som vatten. En Bon Aqua Citron har ett pH på 3,24 – sur som en läsk.
– Det är oroande med vissa marknadsföringsgrepp. Det är viktigt att vi sprider denna kunskap till våra patienter.
Kommer 16-årsgräns på energidrycker ha någon effekt?
– Jag vet inte, men jag hoppas det. Det kan hända att det får motsatt effekt. Kanske tycker barn att förbjudet är spännande. Det viktigaste är att informera våra patienter om de skador som dryckerna kan ge våra tänder, när man exponeras så ofta och så mycket som de gör. Det är både karies av socker och syraskador
Har erosionskador på tänder ökat bland unga de sista åren?
Professor Aida Mulic är seniorforskare vid NIOM, samt professor i kariologi vid Tromsø universitet och allmänläkare på deltid. Mulic har en magisterexamen i tandvård från Odontologiska fakulteten, Oslo universitet. Hon avslutade specialpedagogiken i kariologi år 2016. Hon har lett flera projekt om tandskador från energi- och sportdrycker. Professor Aida Mulic. Foto: Sturla Bakken.
– De sista åren har det varit mycket fokus på det, och vi har gjort mycket forskning på det. I Norge ser vi att en fjärdedel av åttaåringar har en moderat till allvarlig syraskada. Mycket av det hänger samman med ändringar av vår livsstil med en ökad tillgänglighet och marknadsföring av sura produkter mot barn och unga vuxna.
Erosionsskador tycks bli vanligare och värre
En stor spansk studie från 2023 jämförde forskning om drycker, föda och erosionsskador hos yngre från hela världen. Sambandet mellan konsumtion av läsk, sportdrycker och fruktdrycker – ej juice – och erosionsskador var tydligt. Hög konsumtion av frukt och syrliga såser hade ett tydligt men svagare samband. Det fanns också ett mindre tydligt samband med fruktjuice blandat med mejeriprodukter och / eller teer.
Det är svårt att bevisa att erosionsskador på yngre ökat de senaste åren. För att fastställa detta behövs ett stort underlag från tidigare år att jämföra med.
STUDIE: Dental Erosion and Diet in Young Children and Adolescents: A Systematic Review
FAKTA: Energidrycker lagstiftningen i Europa
Åldersgräns 18 år: Albanien, Bulgarien, Belarus, Ungern, Kosovo, Lettland, Litauen, Polen, Rumänien, Ryssland.
Åldersgräns 16 år: Norge.
Åldersgräns 14 år: Nordmakedonien.
Ingen åldersgräns: Spanien, Frankrike, Tyskland, Italien.
England planerar att införa 16-årsgräns. Flera återförsäljare i Sverige tillämpar 15-årsgräns.
Källa: Wikipedia
