Ny ersättningsform för högkostnadsskyddet – Lagrådet varnar för oklarheter
Regeringen har lagt fram förslag om ett förstärkt högkostnadsskydd inom tandvården. Kärnan i förslaget är en ny ersättningsform, särskild tandvårdsersättning, som ska rikta sig till en avgränsad patientgrupp. Förslaget har nyligen granskats av Lagrådet, som pekar på flera oklarheter i lagtextens utformning.
Om förslaget går igenom kommer det statliga tandvårdsstödet att bestå av fyra delar: allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag, allmän tandvårdsersättning (nuvarande högkostnadsskydd) och särskild tandvårdsersättning.
Den nya ersättningen ska utgå med en viss andel av referenspriset (eller vårdgivarens pris om det är lägre). Förutsättningen är att vårdgivarens pris inte får överstiga referenspriset – något som inte ska gälla vid ersättning för vård i andra EES-länder.
Kritik mot otydligheter
Lagrådet anser att förslaget bryter mot den systematik som hittills funnits i lagstiftningen. Särskilt gäller det det föreslagna ”tillägget” till den särskilda tandvårdsersättningen, exempelvis ett tänkt kommuntypstillägg för att stärka tandvårdsutbudet i glesbygd. Här menar Lagrådet att regeringen måste tydligare ange hur stödet ska regleras i lagen, annars riskerar systemet att bli svåröverskådligt för både vårdgivare och patienter.
Även den föreslagna definitionen av begreppet vårdgivarens pris anses otydlig. Lagrådet föreslår en omformulering för att förhindra att delar av kostnader för material eller arbete placeras utanför det pris som ligger till grund för tandvårdsstödet.
Påverkan på tandvården
För vårdgivare innebär förslaget att man kan bli skyldig att erbjuda patienter ersättningsberättigande tandvård om man är ansluten till Försäkringskassans elektroniska system. Det innebär en skärpning av kraven på anslutna kliniker.
Samtidigt riktar Lagrådet kritik mot att regeringen inte fullt ut har utrett konsekvenserna för vård som utförs utomlands inom EES-området. Förslaget att inte tillämpa pristaket där anses otillräckligt berett och riskerar att snedvrida konkurrensen mellan inhemsk och utländsk tandvård.
Regeringen behöver nu ta ställning till Lagrådets synpunkter innan propositionen kan lämnas till riksdagen. För tandvårdspersonalen innebär utvecklingen att en ny ersättningsstruktur kan vara på väg, men det återstår att se i vilken form och med vilka villkor den slutligen införs.
