Samma behandling men olika åtgärdskoder?
Kan två olika tandläkare utföra i princip exakt samma behandling, men redovisa den enligt två olika åtgärdskoder? Det är sällsynt, men det händer, säger Achilleas Kitsoulis, odontologisk utredare på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV).
Vad säger du kollega? ”Det är ju 701. En yta, inget tvivel.” . ”Är du galen? Jag sätter min yrkesheder på att detta är en 702 .”
– Det är lite individuellt för varje tandläkare, hur de tolkar det vi skriver. Vi försöker skriva väldigt detaljerat.
Två åtgärdskoder som förväxlas – medvetet eller omedvetet – är 701, fyllning en yta, respektive 702, fyllning två ytor.
– En lagningskod är till för att laga en tand, och om din lagning avser bara en yta på tanden är det i de flesta fall inget konstigt med det. Jag som tandläkare vet att jag bara borrar på tuggytan.
– Men var går gränsen mellan att en yta övergår till en andra? Den frågan har vi fått ibland. ”Kan jag verkligen använda tvåytorsfyllning på det här?” Då är det tandläkarens moraliska kompass som styr.
– Jag skulle aldrig debitera en tvåytorsfyllning om jag ser att jag bara har gått en millimeter vid sidan om.
– Om man har gått ned till halva tandytan på kindytan – då är det klart att det är två ytor. Men om man bara går ned en halv millimeter? Det kan hända att olika tandläkare tolkar våra koder olika för en och samma behandling. Den ena tar en ytfyllning och den andra en tvåytorsfyllning.
Achilleas Kitsoulis
Ett annat exempel är koderna 401 – extraktion en tand, respektive 402 – extraktion, när separation eller friläggning krävs.
– Vi har en åtgärd för en vanlig tandborttagning och en åtgärd som ska användas när det har varit lite mer krångligt att ta bort tanden.
Åtgärd 402 används i definierade situationer såsom då tanden behöver delas, när en bro måste tas isär eller när tandläkaren måste skära i tandköttet för att få fram en tand.
– Men i vissa fall märker vi, att eftersom det tog lite längre tid, så tycker tandläkaren att ”då ska jag ta den där mer krångliga koden”. Men det är inte så den koden är skapad. Vi har skrivit att om du behöver dela eller separera tanden eller rötterna, då ska du ta den koden.
– Men många använder koden för att det tog så lång tid. ”Jag lyckades inte.” ”Det satt för hårt.” ”Det tog så lång tid för mig.” Det händer säkert, men det är inte korrekt.
TLV:s hållning är att behandlaren inte hade tillräcklig skicklighet för just den patienten och situationen. Att det tar lång tid kan inte vara något man får extra betalt för.
– Det du kan göra är att använda korrekt kod och justera priset om du verkligen tycker att det här inte motsvarar din arbetsinsats. Möjligheten finns. Men koden ska ändå vara densamma – alltså tandborttagning, inte den extra krångliga tandborttagning som förutsätter att tanden delas.
– Det kan absolut finnas fall där olika tandläkare gör samma behandling men använder olika koder, alltså gör olika tolkningar. Men de är väldigt få, som jag har förstått.
– När det händer tror jag att det ofta beror på att man inte förstår att man i vissa fall ändå kan använda korrekt kod, men justera priset för att bättre motsvara arbetsinsatsen.
