Tandblekning för ”mogna” tänder: myt eller realitet?

Man tänker ofta att äldre patienter inte bryr sig om tandblekning, delvis på grund av att de väljer komfort före estetik och delvis därför att tandläkaren felaktigt tror att behandlingar av så kallade grå tänder inte fungerar.

Jag har erbjudit tandblekning i min praktik i 13 år. Tack var den erfarenhet jag fått och den tillit som byggts upp tvekar jag inte längre att erbjuda dessa behandlingar till ett klientel som inte skulle varit mottagligt tidigare.

Vårt samhälle upplever ett fenomen av ”ungdomlighet” som visar sig genom målet att motverka åldrande genom estetisk medicin och kirurgi. De som är över 60 konsumerar mer än 50 % av den estetiska marknaden.

Därför är det varken onormalt eller ologiskt att rikta om våra behandlingsplaner till fördel för estetik hos äldre patienter.

Och hur är det med grå tänder?

Så kallade grå tänder är egentligen translucenta och kan se grå ut på grund av slitage och ökad translucens i emaljen.

Vi vet att tändernas sanna färg består av kromatiska variationer från rött till gult och att grått inte är en färgkomponent i tanden. Därför kan äldre tänder se grå ut beroende på de förändringar i translucens som emaljen gått igenom under åren som gått, när patienten åldrats.

Vi vet också att peroxider (väte eller karbamid), som verkar på kromoforerna, kommer att vara effektiva när det gäller att reducera färgämnen inom intervallet rött till gult. De ha kan mindre inflytande på den ”grå” komponenten i tanden (emaljens translucens). Men nu har det påvisats att peroxidbehandlingar, tack vare oxideringen, kan verka genom att förbättra emaljens utseende och göra den ljusare.

Det är därför ett misstag att tro att blekningsbehandling är meningslös på äldre och slitna tänder, eftersom vi i samtliga fall kan observera att leendet blir ljusare tack vare transformationen av kromoforer och förbättringen hos emaljen.

Utmaningarna

Ta inte fel på syftet. Vill patienten behandla bristen på opacitet eller translucensen hos tanden? I sådant fall är tandblekning inte den optimala behandlingen. Eller vill patienten bara få ett ljusare leende? Inom vår behandlingsskala, där tandblekning presenteras som en icke-invasiv behandling som förbättrar leendet, kan blekningen även för ett åldrat leende utgöra en enkel och minimalinvasiv process med tillfredsställande resultat.

Behandlingstiden blir ibland längre än vad som är vanligt. Det är faktiskt så att hos gamla tänder kan antalet kromoforer och deras aggregation potentiellt göra redoxreaktionen svår och lång. I vissa fall kan behandlingen ta upp till 2 månader per tandbåge.

Sammanfattning

Utmaningarna i vårt samhälle kräver ett konstant ifrågasättande av livsstil och konsumtionsvanor. Efterfrågan inom estetik fortsätter öka hos vårt klientel, särskilt hos äldre.

Tandblekning är ett utmärkt sätt att möta detta huvudsakligen estetiska intresse, nämligen för färg. Det är en behandling som, då den är väl bemästrad, ger stor tillfredsställelse utan risker eller skador på tänderna tack vare respekten för samtliga behandlingsmöjligheter på skalan.

Tänk dock på behandlingslängden, som kan bli längre för äldre patienter än för en ung patient, liksom patientens syften och förväntningar. Vill de avlägsna det gula och göra sitt leende ljusare eller behandla tandslitage?

När patientens syfte väl är ordentligt definierat kan du föreslå den här behandlingen inte bara för de yngre, utan också för de äldre!

Om författaren

Dr Marion Bulidon

Tog examen 2013 vid tandläkarhögskolan i Clermont-Ferrand, Frankrike. I början av sin karriär ville hon fokusera på implantologi. När hon fått tillfälle att närvara vid en föreläsning av dr Francesca Vailati om rekonstruktiv tandvård insåg hon att detta var den väg hon ville följa.

Några år senare tog hon en internationell masterexamen vid en handelshögskola som är specialiserad inom lyxindustrin. Den erfarenheten vidgade hennes perspektiv på affärer, kommunikation och ledarskap. Det hjälpte henne att utveckla en mer genomtänkt syn på sin verksamhet och tvingade ut henne ur bekvämlighetszonen.

Hon är numera en rekonstruerande tandläkare, inte bara en estetisk sådan. Hon menar att estetik är resultatet av att använda icke-invasiva tekniker, biomimetiska material och av respekt för moderna behandlingsmöjligheter.