Aktuellt

estetisk tandvård

6 februari 2025

Specialist och tandläkare överens: Det tar lång tid att bli bra på estetik!

Patienterna vill ha estetiska behandlingar, trots att de ofta är kostsamma. Tandläkarna erbjuder gärna dessa behandlingar, och var och varannan klinikhemsida har idag en avdelning för estetisk tandvård. Men inte alla inom professionen är positiva till utvecklingen. Vad är egentligen problemet, så länge estetiken underställs funktionen? Dental24 har pratat estetik med en tandläkare med estetisk inriktning och en specialist i oral protetik.

”All tandvård är estetisk tandvård!” Det uttalandet tillskrivs Sverker Toreskog. ”Estetisk tandvård (kosmetisk tandvård) innebär behandlingar som utförs av skönhetsskäl”. Så skriver en större kedja på sin hemsida. ”Estetisk tandvård strävar efter att återskapa eller att återställa tandens ursprungliga friska utseende”, står det i Sverige enda lärobok i ämnet.


 Fredrik Wennerlund

Fredrik Wennerlund

Tandläkare Fredrik Wennerlund i Åsa hade tidigt ett intresse för estetik. Han lade ned tid och resurser på att utbilda sig i USA. Han blev senare president för SACD – Swedish Academy of Cosmetic Dentistry.

Besöken i USA fick honom att inse komplexiteten i de estetiska behandlingarna. Parametrarna är väldigt, väldigt många. Men principen är enkel: Estetik är inte en fråga om att göra snygga fasader. Det är en fråga om att få dem att hålla.

– Varför gör man fasader från början? Jo, för att något är slitet eller fult. Och varför är det slitet eller fult, jo oftast därför att bettet är fel. Då får man ju rätta till bettet först. Man kan ju inte upprepa samma behandling och förvänta sig ett annat resultat.

– Estetiken är det sista: färgen på väggarna. Sedan kanske man målar lite snett här, och lite rakt där, lite större där och lite mindre där; det är färgen, det är estetiken. Formen,storleken, proportionerna och ställningen är viktigare än färgen.

– Själva bettfysiologin, hur det hänger ihop, hur det håller, vilka krafter och hur långa spann du har – det är bettfysiologi och fysik. Du måste ha med dig detta. Du kan inte bara ha estetik. Då blir det pannkaka av alltihopa.

En vanlig missuppfattning om estetiska behandlingar är att det är en separat typ av tandvård. I själva verket finns det estetiska element med i alla behandlingar.

– Ta en patient som fick en enskild krona. Men allt ser snett ut, eftersom ingen tog hänsyn till ocklusionslinjen, eller använde ögonen som bas. Man måste ha ett foto på patienten. Man skall helst göra en provvaxning på bettet, så att man ser att tänderna passar, innan man skickar saker till tandteknikern.

Fredrik Wennerlund: Min patient behövde en behandling efter en olycka. Det kan hända alla tandläkares patienter och då blir tandläkaren tvungen att göra något snyggt. Då gör det ju inget om man dessutom vet hur man skall återställa naturen.

Det estetiska arbetssättet utgår från hela ansiktet, förklarar Wennerlund. På en del äldre patienter syns effekten av tandläkeri, där man enbart fokuserat på tänderna.

– De har konstiga broar, sneda mittlinjer och sned lutning på tänderna bara för att teknikern arbetat rakt efter gommen. Men gommen är inte rak. Skäret på tänderna skall ha samma vågräta linje som ögonen. Det kallas pupill-linjen. Och det måste man ju mäta och jämföra med ett foto.

Då och då höjs det röster om att estetik är “lyxtandvård” och “inget tandläkarna bör ägna sig åt”.

– Vad gör du när du får in ett trauma? Det skall byggas upp inte sant? Då det gör ju inget att dessutom bli snyggt? Då kommer estetiken in, om man arbetar efter alla parametrar. Återställa naturen efter gamla foton?

Men det kommer även patienter som vill ha det snyggt, först och sist. Vissa frågar efter priset. Andra efter resultatet. De sistnämnda är de intressanta att arbeta med. Patienten måste kunna lägga tid och pengar åt fullständiga wax-up och provisorier. En tandläkare som är seriös med sin estetik, får inte resonera i termer av att “vi får ser hur det blir”.Det gäller att arbeta med förutsägbara metoder.

– Det är ju behandlingar som är skräddarsydda. Förstår man det, så förstår man också att det kostar. Sedan när det är klart säger patienten: ”Ja, det var väl inget med det Jag visste ju redan hur det skulle se ut”.


Marcus Dagnelid

Marcus Dagnelid

Marcus Dagnelid är specialist i oral protetik på Koningsbacke Tandvårdscenter i Kungsbacka. Hans utgångspunkt är att estetik kommer med funktion och är en naturlig del av behandlingen.

– En acceptabel och god tuggfunktion. Det är dit vi skall sträva förstås, men människor vill inte bara kunna tugga, de vill kunna le obehindrat också. Självkänslan byggs från både dessa hörnstenar.

Dagnelid har stor respekt för estetiskt nischade allmäntandläkare, som skaffat sig kompetens genom utbildning och erfarenhet. Det tar lång tid att bli bra på estetik. Som specialist ger Dagnelid ofta råd till andra tandläkare. Relativt ofta dyker det upp fall, där någon försökt sig på estetiska behandlingar som de inte riktigt behärskade.

– Det är ofta undermålig information och diagnostik, till exempel dåligt tagna fotografier, avsaknad av rätt röntgenbilder och brister i terapiplanering. Man stirrar sig blind på ett problem. Man vill kanske erbjuda porslinsfasader, men ser inte att det är pågående obehandlad tandlossningssjukdom.

Specialister har resurser som många gånger allmäntandläkare saknar. De kan involvera och konsultera kompetens från många olika områden, och tenderar att ha en bredare blick.

– Vi specialister bör ju vara lite mer kompetenta. Vår roll bör vara att vägleda allmänkollegor. För i grund och botten görs 99 procent av all tandvård inte av sådana som mig. Tandvården i hela världen består av allmäntandläkare, inte specialister. Min roll är ju att vägleda så mycket som möjligt.

När Dagnelid började sin yrkesbana var ordet estetik fortfarande lite kontroversiellt. Idag erbjuds estetik, implantat och “osynliga tandställningar” på många, många hemsidor. Det säljer. Men det är behandlingar som inte alla tandläkare borde utföra, anser Dagnelid.

– Utan alla resurser som vi specialister har, kan det bli frestande att ta genvägar. Man kanske har lite bråttom för att komma till målet. Då anser jag att resultatet kan bli negativt för patienten. Det kanske exempelvis krävs en 18 månader lång tandregleringsprocess innan man går vidare med porsinskonstruktioner. I sådana fall behöver man slipa väldigt lite.

Tandläkare kan ibland inte motstå trycket eller förväntningarna från sina patienter. De hamnar i sitsen att funktionen ställs mot estetiken.

– Man får inte fixera sig vid att patienten vill ha ett visst utseende. Det kanske inte är möjligt att uppnå med god funktion. Då måste funktionen ta överhand och då får man förklara det för patienten på ett tydligt sätt.

Dagens nyutexaminerade tandläkare har tyvärr tydliga brister på detta område. De är generellt sett dåligt förberedda för verkligheten, anser Marcus Dagnelid.

– De jagar behandlingar som de tror de klarar av, men som de många gånger saknar erfarenhet kring. Det är ett bekymmer! Samtidigt attackeras de av kunder som vill ha fina vita leenden.

Det finns slutligen också ett tolkningsproblem vad gäller estetisk tandvård. Begreppet betyder olika för olika yrkesgrupper inom tandvården – och för patienten!

– Även om man lägger jättemycket tid på ersättning av en tand med hjälp av tandimplantat, så kanske tandköttet drar sig tillbaka 1-2 millimeter efter tio år. Tandteknikern tycker att det inte är acceptabelt. Specialisten tycker att det är ett misslyckande. Allmäntandläkaren säger att det ser lite fult ut, men är ändå okej. Patienten säger dock ofta att “Det är perfekt, jag är så nöjd”.

– Det där är ett problem, vad är “good enough”? Om man är lite för koncentrerad på estetik, kan man ta ned det till detaljer som ofta har ringa betydelse för patienten, avslutar Marcus Dagnelid.

 

Sagt om estetisk tandvård

En tandvård som bevarar hälsa, funktion och utseende under hela livet, som kompletterar patientens allmänna och orala hälsa och inte gör någon skada. Den utgår från evidensbaserade protokoll i kombination med en sund klinisk bedömning, där minimalt invasiva behandlingsprotokoll tillämpas.

 

Från American Academy of Cosmetic Dentisry AACD:s hemsida

Estetisk tandvård som vi betraktar den strävar efter att återskapa eller att återställa tandens ursprungliga friska utseende och vilar på diagnoser, ett objektivt behandlingsbehov och god etik.

Ur boken Estetisk Tandvård – Grundbok för allmän tandläkaren

Av Cecilia Eichenholz Ömo och Hilda Zollitsch.Estetiska behandlingar är populära och eftersökta idag.

Uppsnappat av Fredrik Wennerlund

Tandläkare 1: Jag arbetar inte med estetisk tandvård.
Tandläkare 2: Men gör du inte kronor och broar i fronten på patienterna ibland?
Tandläkare 1: Jovisst gör jag det?
Tandläkare 2: Jaha . Men det gör ju inget om det dessutom blir snyggt och naturligt.

Om Dental24

Dental24 – Ledande nyhets- och kunskapsportal inom svensk tandvård enligt professionen.*

Dental24 läses av flera tusen dentalt intresserade varje vecka.

Dental24 erbjuder yrkesverksamma inom dentalbranschen en samlad plats för nyheter, kunskap, aktuella händelser, erfarenhetsutbyte, utbildningar, artiklar, dokumentation och produktinformation.

Dental24 produceras i samverkan med tandläkare, tandhygienister, tandsköterskor, tandtekniker, institutioner, kursgivare, föreningar, organisationer, leverantörer och andra medier.

Kontakt

Per Capita AB
info@dental24.se
Org. nr: 556763-9785

Ansvarig utgivare

Per Ahlberg

Vill du synas på Dental24?

Mer om att annonsera

Prenumerera på vårt nyhetsbrev

Gör som 8 500 andra, prenumera på vårt nyhetsbrev

Utvecklad av mkmedia
×

Nyhetsbrev

Gör som 8 500 andra, prenumera på vårt nyhetsbrev